16、 本人63岁，胆囊多发性结石（B超），有15年结石史，平时无症状，但累了后，或吃了肉、蛋有疼痛，有时有发热现象，最近二年没有发热。因我有胃切除术，胃切除4/5（1988年），是否可以做微创手术？

答：只要有胆囊手术适应症，可考虑作胆囊微创手术，但术前应作详细检查。



17、 胆囊息肉该怎样治疗？手术摘除息肉能否保留胆囊？

答：胆囊息肉根据其息肉性质、形态、大小、症状、年限等决定外科治疗或内科治疗。“摘息肉“不保留胆囊。



18、 胆囊切除后，有什么后遗症？生活中要注意什么？

肝癌切除后，肝脏能否恢复到开刀前大小？大约需要多少时间？生活中要注意什么？

答：胆囊切除后，常见后遗症有胆囊术后综合症、胆管残留结石、残留胆囊管、胆管炎症、术后出血、周围粘连、继发性胆道运动障碍等。注意饮食、生活规律、锻炼身体、低脂饮食、定期复查。

肝癌切除后，肝脏不能恢复原来大小。主要注意防止复发，定期复查，保肝治疗，多吃有助抗癌食品。禁烟酒，避免致癌因子和食品，生活愉快，情绪良好，适当运动。



19、 我在东方肝胆医院切除肝肿瘤已近2年，目前正在岳阳医院服汤中药，有人说，长期服用中药不好，是这样吗？我该怎样继续治疗？

答：中药服用一是要有疗程，二是要讲究实效，三是采用有效科学制剂，四是了解中药动态进展和成果信息。可采用中药抗癌制剂双灵固本散，该药疗效明显，国内享有声誉，治疗机理明确，已开始被国外采用，美国也报告有效。



20、 我家有肝癌的家族史，我爸爸在5年前查出乙肝，今年8月份查出原发性肝癌，癌大小为6cm，现已做完手术，请问：

1) 他现需要做什么检查？

2) 他现在做化疗，是否化疗时需加上别的治疗方法？比如干扰素和提高免疫力的药物？

3) 他用了化疗泵，是否带了化疗泵的局部化疗效果更好呢？

4) 目前怎样去把乙肝和肝癌结合治疗？

5) 我的家人都应做些什么检查，怎样去预防呢？因为我们是有家族史的。

答：1、定期复查：B超、AFP。需要时CT、肝功能、血象等，一定要注意复发可能性。

2、化疗时最好加其他药物，如中药双灵固本散等以增效减毒，加强治疗效果，减少副作用，防止复发转移。

3、肝癌局部化疗比全身化疗效果好。

4、目前当务之急时治疗肝癌，保肝治疗，乙肝治疗已降为次要地位。

5、你和家人有家族史，属高危人群，应长期密切观察，定期复查肝功能，AFP、腹部B超，必要时进一步CT等检查，生活饮食全方位注意。



21、 伽玛刀的效果和副作用？

答：伽玛刀是放疗最新进展，大大优于传统放疗，优点是靶作用强，治疗射线集中，不伤周围正常组织，不须开刀及麻醉，病人无痛苦感觉，效果较好，尤其对某些实质性肿瘤。体部伽玛刀用于肝癌，胰腺癌、食管癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、骨肿瘤、妇科肿瘤、头部等。



22、 家人于05年元月因“肝左叶边缘外出性肝癌破裂出血”急诊手术，仅切除了肿块，体积3.5*4.5*2cm，单个，包膜完整。病理报告：高分化型肝癌，肿块周围肝细胞增生活跃，但未见癌细胞。术后进行了三个疗程的全身化疗，并用了胸腺肽及白介素2。现已术后近九个月，未再进行任何治疗，复查B超、CT及肝功，AFP正常，请问目前需要什么治疗方复发和转移？

答：肝癌破裂出血术后9个月，目前尚未见复发，应抓住时机积极防治，争取好的预后。1、定期复查、密切观察。2、提高整体免疫力，从调整癌基因着手，全方位多靶点防止复发，可服用中药提炼药品双灵固本散，已在国内外显示良好防治效果。3、免疫治疗。4、注意生活饮食，避免各种致癌因素。



23、 我于今年5月结肠癌手术，半月后发现左肝占位3cm，做了介入、超声聚焦和注射酒精，经B超检查病灶已变硬（一直无肝脏异常感觉），请问是否再需手术治疗？

答：可做详细检查、密切观察，如介入、超声聚焦、酒精注射后确定左肝无新的癌占位。暂时不一定手术，因为转移性肝癌往往多发，结肠癌还会先后发生局部及腹膜转移，故需检查排除。



24、 肝肿瘤在手术前CT显示腹膜后有淋巴结节，今年3月做了肝右后叶切除手术，淋巴结节在腹膜后无法处理，今后会发生什么变化玛？如有变化，要做什么治疗？平时是否要做什么检查？

答：本例关键是肝肿瘤切除时腹膜后淋巴结病理结果如何，如为转移癌灶，应积极治疗。1、定期检查，如B超、甲胎蛋白、CT等观察是否增大多发。2、服用双灵固本散全方位抗癌，抑制肿瘤生长，恢复基因调控，提高抗瘤免疫力，从根本上治疗。3、治疗肿大淋巴结，根据具体情况选择热疗、三维立体定向适形放疗、局部穿刺活检等。4、免疫治疗。



25、 如何防治肝硬化转变为肝癌？如何治疗肝硬化？

答：这个题目较大。治疗原则：1、有病毒者抑制病毒。2、提高防癌免疫力，多吃抗癌药品及食品，如香菇、木耳、多糖类植物、中药制剂双灵固本散等。3、防治肝纤维化。4、保肝治疗。5、中药扶正固本、益气养血、活血祛淤、疏肝理气、通经活络、健脾滋肾等。7、饮食平衡、低脂低盐、质软易消化。8、心情舒畅、适当活动。



26、 本人患小肝癌2.5cm，是否早期，今年5月在东方肝胆医院已切除。开刀之后，是否每月要检查，生存率几年？

答：25厘米的小肝癌如无其它情况，列为早期。由于术后才数月，目前最好每月复查。小肝癌生存率较高，小肝癌的范围为肿瘤直径3厘米以下，也有人定位5厘米以下，术后5年生存率可达70％左右，但仍需密切注意，积极防治，提高免疫力，如服用中药双灵固本散争取更长生存期。



27、 病人45岁，男，19年前表面抗原阳性，但从未发病。04年8月发病（AST、ALT为150左右，AFP最高500，住院）诊断为肝硬化，明确排除肝癌，A/G＝1左右，各项指标正常后（住院一个半月）出院，未进行抗病毒治疗，总胆红素16-17（HBVDNA由107下降至4*103），并坚持随访。今年8月AST、ALT上升为100左右，HBVDNA为107，再次住院。目前肝功能正常，A/G在0.8～1之间，正在进行抗病毒治疗（拉米夫定），总胆红素23～27之间，住院前B超明确有肝内胆管结石，住院后B超发现不了胆内结石，如何解释，怎么办？

答：应进行保肝护肝治疗、抗病毒治疗、抗肝纤维化治疗，提升白蛋白，降酶降胆红脂，防治肝病并发症等。至于住院前B超有肝内胆管结石，住院又未发现，不知发现时大小如何，如太小可能诊断不易，只需继续多次复查，但必须采取其它检查手段，但此事不影响肝病治疗，除非结石很大，但体积大B超应该很易发现。



28、 我是98年肝癌患者，在北京总医院做的手术，术后做了二次介入就比较正常，但在99年就发现胆总管结石，今年7月检查已经到胆囊结石，清问我已经在98年开刀现在还能开第二次吗？

答：目前主要矛盾是肝癌，要高度警惕，防止复发，积极防治。胆总管结石及胆囊管结石如有需要是能二次开刀的，关键是有无手术适应症，是否需要手术，有无症状，结石是否影响肝脏，当时手术时肝癌具体情况如何？权衡利弊得失考虑。



29、 原发性肝癌术后防复发有否必要阶段性使用“华蟾素”治疗，包括口服斑蝥胶囊，这些药有损肝的副作用吗？相比之下干扰素的作用与副作用怎样？选择哪一种好？还有否更好的、更确切疗效的药？

答：肝癌术后主要防止复发，华蟾素等疗效不肯定，没有必要“阶段性”使用。干扰素可以试用，副作用明显，具体制剂方法要根据病情由医生指导应用。你问有无更好的药物，目前中药提取物双灵固本散已成为防治癌症首选，应用多年效果较好，机理明确，服用方便，无副作用，国内应用数以百万计，国外也开始应用，你可酌情考虑。



30、 七月份住在天山中医院，诊断为戊肝，ALT为87，肝纤维化指标略高。最近体检为HbsAg（+），有家族史，应如何治疗？

答：首先要分析ALT升高原因，做动态观察，分析是戊肝还是乙肝引起，有关资料尚缺少，可查B超，各肝炎标志物、HBV-DNA定量、各项肝功能、可能时肝穿刺活检等。目前可1、定期复查观察。2、保肝治疗。3、降酶治疗。4、抗肝纤维化治疗。5、保肝食疗。6、需要时抗病毒治疗。7、中药辨证治疗。